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去風、寒、濕，（風濕關節痛）
甘草附子湯～
炙甘草：6克
附子（炮，去皮）：6克
白术：6克
桂枝（去皮）：12克
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甘草附子汤概述
甘草附子汤是张仲景《伤寒论》中的经典方剂，主要用于治疗风湿相搏、骨节疼痛等病症。以下从组成、功效、主治、方义、用法及现代应用等方面详细解析。
1. 组成
炙甘草：6克
附子（炮，去皮）：6克
白术：6克
桂枝（去皮）：12克
（注：原方剂量为汉代单位，现代临床常根据病情调整比例。）
2. 功效
温阳散寒：附子、桂枝温通阳气，驱散寒湿。
祛风除湿：白术健脾燥湿，桂枝祛风。
缓急止痛：甘草调和诸药，缓解关节疼痛。
3. 主治
《伤寒论》原文：
“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧……恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”
适应症：
风湿性关节炎、类风湿关节炎（寒湿型）。
关节剧痛、屈伸不利、怕冷恶风。
可能伴轻微浮肿（寒湿困脾）。
4. 方义解析
附子：温肾阳，散寒止痛，为治寒湿痹痛要药。
桂枝：温通经脉，助附子散寒，兼祛风邪。
白术：健脾燥湿，与附子配伍增强除湿之力。
甘草：调和药性，缓附子毒性，缓解急痛。
配伍特点：
温阳与祛湿并用，兼顾表里，适合寒湿痹证日久、阳气已虚者。
5. 用法
煎服法：附子需先煎30分钟以上减毒，再入他药同煎。
现代用法：每日1剂，分2~3次温服，疗程根据病情调整。
禁忌：
阴虚内热、实热证忌用。
孕妇慎用。
6. 现代应用
风湿免疫疾病：类风湿关节炎、骨关节炎（证属寒湿者）。
坐骨神经痛：阳虚寒凝型。
慢性腰痛：肾阳不足兼湿阻。
临床加减：
痛甚加羌活、独活；
肿甚加茯苓、泽泻；
气血虚加黄芪、当归。
7. 类方鉴别
桂枝附子汤：去白术，主治风湿偏表、身体疼烦。
白术附子汤：去桂枝，主治寒湿偏里、大便硬。
麻黄附子细辛汤：侧重少阴表证，无白术、桂枝。
8. 注意事项
附子有毒，需规范炮制及煎煮。
服药后避风寒，忌生冷。
建议在中医师指导下使用，不可盲目自服。
总结
甘草附子汤是治疗阳虚寒湿痹证的代表方，以骨节剧痛、恶寒怕风为辨证要点。
现代常用于风湿性疾病，但需严格辨证属寒湿者方可奏效。
Body pain
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